Asigurare malpraxis

Cine trebuie să dețină o asigurare malpraxis

Asigurarea malpraxis de răspundere civilă profesională a Cadrelor Medicale și a Farmaciștilor este obligatorie pentru a profesa în domeniul medical, conform legislației în vigoare. În funcție de specializarea cadrului medical, limitele maxime de despăgubire pe asigurarea de bază sunt de până la zeci de mii sau sute de mii de euro (de exemplu, specializare chirurgicală 100 000 de euro).

Obiectul asigurării, al poliței malpraxis, cuprinde un eveniment care implică răspunderea civilă profesională a cadrelor medicale.

Asigurarea cuprinde obligatoriu riscul de bază cu limitele de despăgubire cerute prin lege, în funcție de specialitatea medicală. La cerere, este posibil ca pe asigurarea malpraxis valabilă să fie acoperită și o perioadă retroactivă, anterioară intrării în valabilitate a asigurării actuale.

Orice act medical, indiferent de experiența și vârsta personalului medical, poate fi purtător al unui risc. 

Asigurarea de malpraxis intervine în relația medic - pacient sau succesorii pacientului decedat.

Asigurările malpraxis acoperă în anumite condiții prejudicii materiale, ca urmare a vătămării corporale sau decesului pacientului produse în urma unor erori profesionale (acte de malpraxis), costul pentru repetarea unor investigații medicale, cheltuieli de judecată.

Deci, riscul de bază poate acoperi pierderi de sume de bani ale pacienților sau aparținătorilor dacă pacientul a suferit din cauza unei erori profesionale (act de malpraxis) o incapacitate temporară de muncă, îmbolnăvire, invaliditate permanentă sau deces, costurile repetării unor proceduri medicale, sume de bani cheltuite în proces. 

Asigurarea de bază malpraxis se poate completa cu diferite clauze suplimentare. Includerea daunelor morale pe polița malpraxis este posibilă la cerința asiguratului - cadru medical sau farmacist.

Fiecare specialitate medicală este inclusă în contractul de asigurare malpraxis

Profesia de medic este exercitată pe teritoriul României, în baza Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, de către persoanele fizice posesoare ale unui titlu oficial de calificare în medicină. 

Monitorizarea și controlul exercitării profesiei de medic se realizează de către cele două autorități competente: Ministerul Sănătății și Colegiul Medicilor din România. 

Medicul are ca scop principal asigurarea stării de sănătate prin prevenirea îmbolnăvirilor, promovarea, menținerea și recuperarea sănătății individului și a colectivității.

Medicii exercită profesia pe baza certificatului de membru al CMR, avizat anual pe baza asigurării de răspundere civilă, pentru greșeli în activitatea profesională valabilă pentru anul respectiv. 

 

Este obligatorie încheierea unei asigurări de răspundere civilă profesională pentru personalul medical. Inexistența acestei asigurări poate conduce la suportarea tuturor costurilor legate de despăgubiri cu întregul patrimoniu al cadrului medical aflat în culpă. 

În plus, lipsa asigurării sau asigurarea sub limita legală constituie abatere disciplinară și se sancționează cu suspendarea dreptului de practică/autorizarea de funcționare. 

scanează codul QR pentru a citi blogul

Anexe NOMENCLATOR de specialităţi medicale, medico - dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (în vigoare de la 18 august 2017, cu actualizări din 11 august 2021 ORDIN (A) 1509 02/09/2008 - Portal Legislativ)

I. DOMENIUL MEDICINĂ

I.1. Specialităţi clinice

I.1.1. Grupa specialităţilor medicale

Denumirea specialității
1. Alergologie și imunologie clinică
2. Anestezie şi terapie intensivă
3. Boli infecțioase
4. Cardiologie
5. Cardiologie pediatrică
6. Dermatovenerologie
7. Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice
8. Endocrinologie
9. Expertiza medicală a capacităţii de muncă
10. Farmacologie clinică
11. Gastroenterologie
12. Gastroenterologie pediatrică
13. Genetică medicală
14. Geriatrie şi gerontologie
15. Hematologie
16. Medicină de familie
17. Medicină de urgenţă
18. Medicină internă
19. Medicina muncii
20. Medicină sportivă
21. Nefrologie
22. Nefrologie pediatrică
23. Neonatologie
24. Neurologie
25. Neurologie pediatrică
26. Oncologie medicală
27. Oncologie şi hematologie pediatrică
28. Pediatrie
29. Pneumologie
30. Pneumologie pediatrică
31. Psihiatrie
32. Psihiatrie pediatrică
33. Radioterapie
34. Recuperare, medicină fizică şi balneologie
35. Reumatologie
36. Dermatovenerologie

I.1.2. Grupa specialităţilor chirurgicale

36. Chirurgie cardiovasculară

37. Chirurgie generală

38. Chirurgie orală şi maxilo-facială

39. Chirurgie pediatrică

40. Chirurgie plastică-microchirurgie reconstructivă

41. Chirurgie toracică

42. Chirurgie vasculară

43. Neurochirurgie

44. Obstetrică-ginecologie

45. Oftalmologie

46. Ortopedie pediatrică

47. Ortopedie şi traumatologie

48. Otorinolaringologie

49. Urologie

I.2. Specialităţi paraclinice

1. Anatomie patologică

2. Epidemiologie

3. Igienă

4. Medicină de laborator

5. Medicină legală

6. Medicină nucleară

7. Microbiologie medicală

8. Radiologie-imagistică medicală

9. Sănătate publică şi management sanitar

II. DOMENIUL MEDICINĂ DENTARĂ

1. Chirurgie dento-alveolară

2. Ortodonţie şi ortopedie dento-facială

3. Endodonţie

4. Parodontologie

5. Pedodonţie

6. Protetică dentară

7. Chirurgie stomatologică şi maxilo - facială

III. DOMENIUL FARMACIE

1. Farmacie clinică

2. Analize medico-farmaceutice de laborator (din 11 august 2021)

3. Farmacie generală

4. Industrie farmaceutică şi cosmetică

Specialitățile menționate pot include și: Specialităţi care nu beneficiază de recunoaştere automată în celelalte state membre ale Uniunii Europene, Specialităţi în curs de armonizare, Specialitate chirurgicală cu acces special.

Ce face un medic?

Medicul examinează și recomandă investigațiile și tratamentul. 

Medicul de familie

Medicina de familie asigură asistența medicală primară și continuă. Prin activități preventive, educaționale, terapeutice și de recuperare, contribuie la promovarea stării de sănătate a individului și a familiei. Societatea Nationala de Medicina Familiei arată faptul că durata de pregătire în specialitatea medicină de familie este de 4 ani conform Ordinului nr. 1109/2016. 

Medicul de familie este primul contact dintre pacient și îngrijirile de sănătate. Medicul de familie are mai multe roluri în relația cu pacientul și cu celelalte specialități medicale:

- Consultații pentru boli acute și cronice

Evaluarea și tratamentul afecțiunilor care apar brusc (de exemplu răceli, febră, dureri) și controalele periodice pentru bolile de lungă durată.

- Urgențe medicale

Intervenții necesare atunci când apare o problemă gravă și neașteptată (leșin, criză de astm, creșteri mari ale tensiunii arteriale). Medicul stabilizează pacientul și, dacă situația o impune, solicită sprijinul ambulanței.

- Monitorizarea bolilor cronice

Controale și analize periodice pentru pacienții cu diabet, hipertensiune, boli pulmonare sau renale.

- Consultații preventive pentru copii și adulți

Verificări de rutină, monitorizarea creșterii și dezvoltării la copii, respectiv evaluarea tensiunii arteriale, colesterolului și greutății la adulții sănătoși.

- Supravegherea gravidelor și a lăuzelor

Controale periodice în timpul sarcinii, recomandări privind alimentația și pregătirea pentru naștere, precum și vizite după naștere pentru evaluarea stării mamei și a copilului.

- Consultații și vizite la domiciliu

Destinate persoanelor care nu se pot deplasa, precum vârstnicii, pacienții imobilizați sau mamele cu nou-născuți.

- Analize și investigații simple

În unele cabinete se pot efectua EKG, ecografii sau spirometrii (teste pentru funcția respiratorie), dacă există aparatura și competența necesară.

- Tratamente și mici intervenții

Administrare de injecții, perfuzii, pansamente, îndepărtarea firelor de sutură și îngrijirea rănilor superficiale.

- Eliberarea de documente medicale

Rețete, bilete de trimitere, concedii medicale și diverse adeverințe.

- Consiliere pentru stil de viață și planificare familială

Recomandări privind o alimentație echilibrată, renunțarea la fumat, utilizarea metodelor contraceptive și pregătirea pentru o sarcină.

Medicul de Familie oferă acces facil la servicii medicale esențiale, monitorizează constant starea de sănătate și se pot preveni unele  afecțiuni grave prin controale periodice și vaccinări.

Medicul de familie asigură un punct central de îngrijire, cunoaște istoricul medical al pacientului, coordonează investigațiile necesare și oferă îndrumări către specialiști atunci când este cazul. Prin această relație continuă, pacientul beneficiază de un plan de tratament personalizat, sfaturi preventive adaptate stilului de viață și suport în gestionarea bolilor cronice. De asemenea, înscrierea facilitează accesul la rețete compensate sau gratuite, concedii medicale și alte beneficii ale sistemului de sănătate publică, contribuind la un trai mai sănătos și la creșterea calității vieții.

Medicul de medicină generală

Dacă nu este o urgență (și intervine medicul de urgență), consultația de medicină generală poate fi punctul de pornire în investigarea, diagnosticarea și tratarea bolilor. Dacă este cazul, consultația medicului este însoțită de recomandarea efectuării unui set de analize de laborator sau a unor investigații de imagistică.

Medicul de medicină generală face un examen medical general și stabilește dacă afecțiunea pacientului necesită un consult interdisciplinar, cu scopul stabilirii diagnosticului, a tratamentului și îndrumării pacientului spre monitorizare corespunzătoare. În general, consultul este prima etapă în relația cu medicul și ulterior intervine etapa de control prin care se monitorizează starea pacientului.

Medicul generalist face prevenție, monitorizare, pune diagnosticul celor mai frecvente boli acute și cronice întâlnite la pacienții de toate vârstele. Medicul are datoria de a-i explica pacientului semnificația bolii sale și de a se asigura că pacientul respectă indicațiile terapeutice.

Titulatura de medic generalist o pot avea toți absolvenții Facultății de Medicină care obțin diploma de licență, dar care aleg sa nu urmeze o specialitate la rezidentiat. 

Medicul rezident 

Titulatura de medic rezident o obțin absolvenții Facultății de Medicină care promovează examenul de rezidențiat și își aleg o specialitate. Specialitățile care pot fi alese de medicii rezidenti sunt specialități  clinice (de exemplu: neurologie, cardiologie, gastro-enterologie, medicină internă etc.), specialități chirurgicale (chirurgie generală, neurochirurgie, chirurgie cardio-vasculară etc.) și specialități paraclinice (anatomie patologică, medicină nucleară, medicină legală etc.). Fiecare specialitate medicală are o durată între 3 și 6 ani. 

Medicul specialist

Titulatura de medic specialist o obțin toți medicii rezidenți care promovează examenul de specialitate, pe care îl dau la sfârșitul perioadei de rezidențiat. Odata obtinut examenul de specialitate, medicul are dreptul la propria sa parafa si poate profesa cu drepturi si responsabilitati depline.

Medicul primar

Titulatura de medic primar o pot obtine toti medicii specialisti care au vechime de peste 5 ani pe specialitatea lor si care promoveaza examenul de primariat. Medicul primar are obligatoriu cel putin 5 ani de experienta pe specialitatea sa.

Surse:

Medic primar vs. medic specialist – principalele diferențe și traseul care trebuie parcurs pentru a atinge aceste niveluri profesionale

Parcursul profesional al medicilor: medic specialist & medic primar

Biologul, Biochimistul, Biofizicianul, Chimistul, acești specialiști pot activa în:

• Sistemul sanitar, 
• Anatomie patologică, 
• Expertiza medicală a capacităţii de muncă, 
• Genetică medicală, 
• Igienă, 
• Medicină de laborator, 
• Medicină nucleară, 
• Microbiologie medicală, 
• Sănătate publică şi management sanitar

Asistenții / moașele își pot exercita profesia în regim salarial sau în regim independent și pot activa în:

• Ambulatorii, cabinete medicale individuale, laboratoare, unități de medicină primară
• Unități sanitare cu paturi, centre de primiri urgențe
• Balneologie, Kinetoterapie, Fizioterapie și/sau Recuperare
• Medicină fizică și de reabilitare și/sau de recuperare

Farmacistul este autorizat sau certificat, poate activa în farmacii cu circuit închis sau în farmacii cu circuit deschis, în domenii precum:

• Analize medico-farmaceutice de laborator
• Farmacie clinică
• Farmacie generală
• Farmacologie clinică
• Laborator farmaceutic  

Asistentul de farmacie are studii de specialitate (Școala Postliceală de Asistenți de Farmacie) și Certificat de membru.

Terapeutul autorizat sau certificat poate activa în:

• Balneologie, Kinetoterapie, Fizioterapie și/sau Recuperare
• Medicină fizică și de reabilitare și/sau de recuperare

Tehnician autorizat sau certificat pentru serviciu public conex actului medical, poate activa în:

• Audiologie şi protezare auditivă 
• Optică - optometrie
• Tehnică dentară 

Unde este valabilă asigurarea malpraxis

Asigurarea malpraxis este valabilă în toate unitățile medicale, de stat sau private, în care Asiguratul (medic, farmacist, etc.) prestează servicii medicale, pe întreg teritoriul Romaniei. Unitățile medicale trebuie să fie avizate sau autorizate conform normelor legale în vigoare.

Produsul de asigurare malpraxis se adresează cadrelor medicale, medici cu specialități medicale clinice, chirurgicale, paraclinice, medicină de familie, medicină generală, medicină dentară, stomatologi, dentiști, biochimiști, biologi, chimiști, biofizicieni, moașe, asistenți medicali, domeniului farmaciei, farmaciști, asistenți de farmacie, tehnicieni, terapeuți, care au autorizație de liberă practică și desfășoară activități pe teritoriul României. 

Pe asigurarea malpraxis se pot include și riscuri suplimentare cum ar fi clauza de daune morale, boli profesionale, daune materiale, precum și clauze specifice anumitor specializări medicale (exemple: la specialiștii în Chirurgie, clauza de acoperire daune estetice sau ameliorare aspect estetico-fizionomic al organismului uman).

Important: Poți solicita acoperirea retroactivă pe polița malpraxis încheiată astăzi. Această retroactivitate se acordă doar în anumite condiții, în funcție de caz și conform normelor în vigoare.

Detalii esențiale le obții simplu și rapid de la consultanții din echipa noastră:
Telefon: +4 0742185510
Email: consultantasigurari@consultant.com

Cât costă asigurarea malpraxis

Prima de asigurare pentru o poliță malpraxis se calculează în funcție de limita de despăgubire aferentă specialității medicale, precum și în funcție de clauzele suplimentare incluse pe asigurarea malpraxis pentru cadre medicale.

Lista cu Specialitatea medicala a asiguratului care poate fi medic, medic primar sau medic specialist, cu specialitate paraclinică, farmacist, fizioterapeut, moașă, asistent medical, asistent de farmacie, tehnician, terapeut, stomatolog:

• Medic Medicină de familie
• Medic Medicină generală
• Boli infecțioase
• Cardiologie
• Cardiologie pediatrică
• Dermatovenerologie
• Diabet zaharat, nutriție și boli metabolice
• Endocrinologie
• Gastroenterologie
• Geriatrie și gerontologie
• Hematologie
• Imunologie clinică și alergologie
• Medicină internă
• Medicina muncii
• Microbiologie medicală
• Nefrologie
• Neonatologie
• Neurologie
• Neurologie pediatrică
• Oncologie medicală
• Pediatrie
• Pneumologie
• Pneumoftiziologie
• Psihiatrie
• Psihiatrie pediatrică
• Recuperare, medicină fizică și balneologie
• Reumatologie
• Epidemiologie
• Expertiză medicală a capacității de muncă
• Igienă
• Medicină legală
• Medicină școlară
• Medicină sportivă
• Sănătate publică și management sanitar
• Medicină de urgență
• Anestezie și terapie intensivă
• Chirurgie cardiacă și a vaselor mari
• Chirurgie vasculară
• Chirurgie generală
• Chirurgie plastică și reparatorie
• Chirurgie toracică
• Neurochirurgie
• Obstetrică-ginecologie
• Oftalmologie
• ORL - Otorinolaringologie
• Ortopedie și traumatologie
• Urologie
• Radioterapie
• Radiologie - Imagistică medicală
• Chirurgie maxilo-facială
• Stomatologie generală
• Ortodonție
• Tehnică dentară
• Farmacist
• Anatomie patologică
• Genetică medicală
• Medicină de laborator
• Medicină nucleară
• Biochimiști
• Biologi
• Asistenți medicali și moașe
• Asistenți de farmacie

În general, sunt excluse din contractul de asigurare malpraxis daunele ca urmare a efectelor adverse și complicațiilor, contaminarea cu virus HIV, hepatic, transfuzii ori stocare de sânge sau plasmă, studii clinice, inginerie genetică, medicamente sau echipamente noi, neomologate, experimente. De asemenea, asigurarea malpraxis exclude acoperirea unor daune care au legătură cu radiații, război, revoluție, acte intenționate.

Despăgubirea poate fi în limita sumei asigurate înscrise în polița de asigurare. Cere informații despre costuri și riscuri preluate pe asigurarea malpraxis la numarul de telefon 0742185510 sau prin email.

Cum accesezi asigurarea de malpraxis

Asigurarea de malpraxis a cadrului medical presupune ca asigurătorul, în baza încasării unei prime de asigurare, se obligă să acopere acele daune/prejudicii ce au rezultat în urma actului medical sau dacă se impunea acordarea asistenței medicale și acest lucru nu s-a efectuat, cât și pentru cheltuielile de judecată ale persoanei prejudiciate de malpraxis. Acest tip de asigurare are în primul rând rolul de a proteja asiguratul (cadru medical).

De asemenea, la încheierea unei polițe de asigurare, asigurătorii solicită asiguratului să declare dacă a mai avut vreo despăgubire anterioară, caz în care există posibilitatea ca asigurătorul să refuze încheierea unei noi polițe sau să majoreze foarte mult primele de asigurare, iar asiguratul să nu mai poată profesa datorită imposibilității de a încheia o poliță de asigurare.

Conform definiției dată de Legea nr. 95/2006, malpraxis-ul este eroarea profesională săvârșită în exercitarea actului medical sau medico-farmaceutic, generatoare de prejudicii asupra pacientului, implicând răspunderea civilă a personalului medical și a furnizorului de produse și servicii medicale, sanitare și farmaceutice.  Această eroare poate apare atât ca urmare a acțiunii sau inacțiunii cadrului medical, dar și din neglijență, imprudență, cunoștințe medicale insuficiente, depășirea limitelor de competență, nerespectarea confidențialității. 

Persoanelor implicate în actul medical a căror acțiune se finalizează cu realizarea unui prejudiciu asupra pacientului, li se va putea atrage răspunderea civilă. Dacă fapta ce a cauzat prejudiciul se constituie, conform legii, drept o infracțiune, atunci va putea fi angajată și răspunderea penală. Exonerarea de răspundere a cadrului medical apare atunci când daunele/prejudiciile se pot datora condițiilor de lucru, dotărilor insuficiente, infecțiilor nosocomiale, complicațiilor datorate metodelor de investigație și tratament, vicii ascunse ale materialelor sanitare etc. În această situație, răspunderea cade în sarcina instituției medicale. Totuși, instituția poate întreprinde o acțiune de regres în vederea recuperării daunelor realizate de personalul medical.

 În cadrul oricărui contract este necesar să fie cunoscute condițiile de asigurare: limitele de despăgubire, riscurile acoperite, excluderile, existența/ inexistența unei perioade retroactive sau a clauzelor 

suplimentare, teritorialitate etc. Despăgubirile se acordă în baza unei cereri de despăgubire înaintată de către asigurat, în perioada de valabilitate a poliței ca urmare a existenței unui act de malpraxis. 

Stabilirea cazurilor de răspundere civilă profesională este realizată de către Comisia de monitorizare și competență profesională pentru cazurile de malpraxis în a cărei componență intră experți medicali pe specialități. Comisia este sesizată  fie de partea (reprezentantul legal al acesteia) ce se consideră lezată în urma unui act medical deficitar (malpraxis) sau de către succesorii ei dacă a intervenit decesul persoanei. Prin decizie, în baza raportului întocmit de experți, Comisia hotărăște în maximum 3 luni de zile de la sesizare, dacă a fost sau nu un caz de malpraxis. Această procedură nu împiedică însă accesul la justiție. Ea este confidențială până la momentul acțiunii în instanță. Dreptul la acțiune pentru actele de malpraxis se prescrie în termen de 3 ani de la producerea prejudiciului, cu excepția faptelor ce constituie infracțiuni.

Vizualizează Ghidul de RECOMANDĂRI privind Asigurarea de malpraxis medical

Ghidul de RECOMANDĂRI privind ASIGURAREA DE MALPRAXIS MEDICAL.pdf

Dacă PDF-ul nu se încarcă, descarcă documentul aici.

Citește despre toate tipurile de asigurări pe care le poți achiziționa prin intermediul nostru.