Asigurări malpraxis

Riscul asigurat pe o poliță malpraxis cuprinde un eveniment care implică răspunderea civilă profesională a cadrelor medicale.

Asigurarea malpraxis cuprinde obligatoriu riscul de bază, adică prejudicii cauzate prin actul medical, cu limite în funcție de specializarea medicală, până la zeci de mii de euro, conform legii. Asiguratul poate opta și pentru limite asigurate mai mari.

Contactează-ne pentru a afla cum poți cumpăra rapid asigurarea malpraxis.

Produsul de asigurare malpraxis este obligatoriu pentru:

• Medici: medic primar, medic specialist, medic cu altă încadrare
• Asistenţi și moaşe în regim salarial sau în regim independent
• Biolog, Biochimist, Biofizician, Chimist membru OBBCSSR, specialist autorizat sau certificat
• Farmaciști autorizați sau certificați, din farmacie cu circuit închis sau deschis
• Asistenţi de farmacie
• Tehnicieni autorizați sau certificați pentru serviciu public conex actului medical
• Terapeuți autorizați sau certificați

Malpraxisul este eroarea profesională săvârșită în exercitarea actului medical sau medico-farmaceutic, generatoare de prejudicii asupra pacientului, implicând răspunderea civilă a personalului medical și a furnizorului de produse și servicii medicale, sanitare și farmaceutice.

Medici cu specialități chirurgicale, clinice și paraclinice, biochimiști, biofizicieni, biologi, chimiști, profesioniști din domeniul medicinei dentare, dentiști, tehnicieni, profesioniști din domeniul farmaciei, farmaciști, asistenți, care desfășoară activități pe teritoriul României, trebuie să dețină o asigurare de malpraxis în vigoare.

Conform Capitolului V Asigurarea obligatorie de răspundere civilă profesională pentru medici, farmaciști și alte persoane din domeniul asistenței medicale (din Titlul XVI Răspunderea civilă a personalului medical și a furnizorului de produse și servicii medicale, sanitare și farmaceutice - Legea nr. 95/2006 și consolidări):

Personalul medical va încheia o asigurare de malpraxis pentru cazurile de răspundere civilă profesională pentru prejudicii cauzate prin actul medical. Asigurarea obligatorie va cuprinde toate tipurile de tratamente medicale ce se efectuează în specialitatea și competența profesională a asiguratului și în gama de servicii medicale oferite de unitățile de profil.

Asigurații sau reprezentanții acestora sunt obligați să înștiințeze în scris asigurătorul sau, dacă este cazul, asigurătorii despre existența unei acțiuni în despăgubire, în termen de 3 zile lucrătoare de la data la care au luat la cunoștință despre această acțiune.

Omisiunea încheierii asigurării de malpraxis medical sau asigurarea sub limita legală de către persoanele fizice și juridice prevăzute de prezenta lege constituie abatere disciplinară și se sancționează cu suspendarea dreptului de practică sau, după caz, suspendarea autorizației de funcționare.

Cuprins:

1. Asigurarea malpraxis pentru specialiștii din domeniul medicină (specialități clinice, chirurgicale, paraclinice), medicină dentară, farmacie
2. Despre specialitatea principală a asiguratului pe polița malpraxis
3. Riscurile de bază incluse în asigurarea malpraxis
4. Riscurile suplimentare pe polița malpraxis
5. Excluderile din contractul de asigurare malpraxis
6. Acordarea despăgubirilor prin asigurarea malpraxis

Asigurările malpraxis pentru cadre medicale acoperă prejudicii materiale, ca urmare a vătămării corporale sau decesului pacientului în urma unor erori profesionale (acte de malpraxis); costul pentru repetarea unor investigații medicale; cheltuieli de judecată, în anumite condiții.

În plus față de riscul de bază, se pot adăuga acoperiri suplimentare precum daune morale, boli profesionale, răspundere pentru personalul din subordine, daune estetice (la medici chirurgi esteticieni, plasticieni), ameliorare estetică (la medici chirurgi în general).

Se pot acord acoperiri și pentru perioada retroactivă, adică pentru perioada anterioară intrării în valabilitate a poliței de asigurare.

Specialități medicale ale asiguraților pe asigurarea malpraxis

NOMENCLATOR de specialităţi medicale, medico - dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (în vigoare de la 18 august 2017, cu actualizări din 11 august 2021, ORDIN nr. 3.369 din 7 iunie 2024 pentru modificarea și completarea Ordinului ministrului sănătății publice nr. 1.509/2008 privind aprobarea Nomenclatorului de specialități medicale, medico-dentare și farmaceutice pentru rețeaua de asistență medicală)

Specialitatea principală a asiguratului pentru polița malpraxis (în ordine alfabetică):

Alergologie și imunologie clinică

Alergologie și imunologie pediatrică

Analize medico-farmaceutice de laborator

Anatomo - patologie / Anatomie patologică

Anestezie şi terapie intensivă

Asistenți de farmacie

Asistenţi medicali, moașe - care activează în ambulatorii, cabinete medicale individuale, laboratoare, unităţi de medicină primară

Asistenţi medicali, moaşe - care activează în unităţi sanitare cu paturi, centre de primiri urgențe

Audiologie și protezare auditivă

Balneologie, kinetoterapie, fizioterapie şi/sau Recuperare

Biochimist în sistemul sanitar

Biofizician în sistemul sanitar

Biolog în sistemul sanitar

Boli infecțioase

Cardiologie

Cardiologie pediatrică

Chimist în sistemul sanitar

Chirurgie cardiacă şi a vaselor mari, chirurgie cardiovasculară

Chirurgie dento-alveolară

Chirurgie esofagiană

Chirurgie generală

Chirurgie oncologică

Chirurgie orală

Chirurgie oro-dentară

Chirurgie pediatrică

Chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă

Chirurgie plastică şi reparatorie facială

Chirurgie plastică şi reparatorie pediatrică

Chirurgie stomatologică și maxilo-facială

Chirurgie toracică

Chirurgie vasculară

Dentist

Dermatovenerologie

Diabet zaharat, nutriție și boli metabolice

Endocrinologie

Endodonție

Epidemiologie

Expertiză medicală a capacitaţii de muncă

Explorări funcţionale

Farmacie clinică

Farmacie generală

Farmacologie clinică

Gastroenterologie

Gastroenterologie pediatrică

Genetică medicală

Geriatrie şi gerontologie

Ginecologie oncologică

Ginecologie pediatrică

Hematologie

Igienă

Imagistică pediatrică

Laborator farmaceutic

Medicină de familie

Medicină fizică şi de reabilitare

Medicină generală

Medicina muncii

Medicină de laborator

Medicină de urgenţă - specialitate chirurgicală

Medicină de urgenţă - specialitate non-chirurgicală

Medicină internă

Medicină legală

Medicină nucleară

Medicină sportivă

Medicină şcolară

Microbiologie medicală

Nefrologie

Nefrologie pediatrică

Neonatologie

Neurochirurgie

Neurochirurgie pediatrică

Neurologie

Neurologie pediatrică

Obstetrică - ginecologie

Oftalmologie

Oncologie medicală

Oncologie şi hematologie pediatrică

Optică - optometrie

ORL (Otorinolaringologie)

Ortodonţie și ortopedie dento-facială

Ortopedie pediatrică

Ortopedie şi traumatologie

Parodontologie

Pediatrie

Pedodonţie

Pneumoftiziologie

Pneumologie

Pneumologie pediatrică

Protetică dentară

Psihiatrie

Psihiatrie pediatrică

Radiologie - imagistică medicală

Radioterapie

Reumatologie

Sănătate publică şi management sanitar

Stomatologie generală

Tehnică dentară

Urologie

NOMENCLATOR

de specialități medicale, medico-dentare și farmaceutice pentru rețeaua de asistență medicală

I. DOMENIUL MEDICINĂ cuprinde:

I.1. Specialităţi clinice

I.1.1. Grupa specialităţilor medicale

I.1.2. Grupa specialităţilor chirurgicale

I.2. Specialităţi paraclinice

II. DOMENIUL MEDICINĂ DENTARĂ

III. DOMENIUL FARMACIE

Dacă furnizezi servicii prin telemedicină, poți adăuga clauza de telemedicină pe asigurarea ta de malpraxis.

Ce este telemedicina?

Articolul 30^1 din LEGEA nr. 95 din 14 aprilie 2006 privind reforma în domeniul sănătății și consolidări:

Telemedicina este totalitatea serviciilor medicale furnizate la distanță, fără prezența fizică simultană a personalului medical și a pacientului, pentru stabilirea diagnosticului, indicarea tratamentului, monitorizarea unor afecțiuni sau indicarea unor metode de prevenție a bolilor, în mod securizat, prin intermediul tehnologiei informației și mijloacelor electronice de comunicare.

Mijloace de comunicare la distanță reprezintă orice mijloc care, fără prezența fizică simultană a pacientului și a personalului medical, poate fi utilizat pentru oferirea serviciilor medicale furnizate de la distanță prin intermediul oricăror platforme audio sau video, echipamente electronice și rețele de cablu, fibră optică, radio, satelit și altele asemenea.

Telemedicina cuprinde următoarele servicii: teleconsultația; teleexpertiza; teleasistența; teleradiologia; telepatologia; telemonitorizarea.

Polița malpraxis, în forma de bază, acoperă prejudiciile materiale provocate pacientului și cheltuieli de judecată:

• Prejudicii materiale - incapacitate temporară de muncă, îmbolnăvire (inclusiv psihică), invaliditate permanentă, costul pentru repetarea unor proceduri sau investigaţii medicale, deces 
• Cheltuieli de judecată 

În cazul vătămărilor corporale se mai despăgubesc cheltuieli pentru restabilirea sănătăţii (spitalizare, medicamente etc.), pierderi de venit, cheltuieli de înmormântare, pensii de întreţinere, cheltuieli cu proteze, cărucioare.

NU sunt despăgubite toate evenimentele și trebuie să cunoști excluderile din asigurarea ta malpraxis. Excluderile sunt menționate în contractul de asigurare malpraxis.

cadru medical

Medicul poate să fie medic primar, medic specialist, medic cu o altă încadrare decât medic rezident, specialist sau primar. Asistentul și moașa îşi pot exercita profesia în regim salarial sau în regim independent. 

Biologul, biochimistul, biofizicianul, chimistul este membru OBBCSSR și este specialist autorizat sau certificat.

Farmacistul și asistentul de farmacie îşi pot exercita profesia în farmacie cu circuit închis sau în farmacie cu circuit deschis.

Tehnicianul trebuie să fie autorizat sau certificat pentru serviciu public conex actului medical. Terapeutul trebuie să fie autorizat sau certificat.

Asigurarea malpraxis este încheiată individual pentru fiecare cadru medical.

În anumite situații, polița malpraxis se poate emite colectiv pentru cabinete medicale, spitale, policlinici, centre de diagnostic și tratament, alte unități medicale sau farmaceutice.

În cazul emiterii unei poliţe colective există riscul să nu fie acceptată la Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate. Trebuie să verifici întâi dacă este obligatoriu să prezinți o poliţă individuală sau se acceptă ca unitatea medicală să depună o poliţă colectivă.

Cum se acordă despăgubirile la asigurarea malpraxis

Conform Legii Legea nr. 95/2006 și consolidări, Titlul XVI Răspunderea civilă a personalului medical și a furnizorului de produse și servicii medicale, sanitare și farmaceutice, Capitolul I Răspunderea civilă a personalului medical:

Personalul medical răspunde civil pentru prejudiciile produse din eroare, care includ și neglijența, imprudența sau cunoștințe medicale insuficiente în exercitarea profesiunii, prin acte individuale în cadrul procedurilor de prevenție, diagnostic sau tratament.

Personalul medical răspunde civil și pentru prejudiciile ce decurg din nerespectarea reglementărilor prezentului titlu privind confidențialitatea, consimțământul informat și obligativitatea acordării asistenței medicale.

Personalul medical răspunde civil pentru prejudiciile produse în exercitarea profesiei și atunci când își depășește limitele competenței, cu excepția cazurilor de urgență în care nu este disponibil personal medical ce are competența necesară.

Răspunderea civilă reglementată prin prezenta lege nu înlătură angajarea răspunderii penale, dacă fapta care a cauzat prejudiciul constituie infracțiune conform legii.

Toate persoanele implicate în actul medical vor răspunde proporțional cu gradul de vinovăție al fiecăruia.

Stabilirea sumei de bani pentru despăgubiri se poate face:

• prin acord amiabil în procedură de mediere;
• în baza unei hotărâri judecătoreşti definitive şi irevocabile.

Dacă se constată existenţa cazului de malpraxis, în baza deciziei dată de Comisia de stabilire a cazurilor de malpraxis sau în baza expertizei elaborate de expertul terţă parte şi necontestată de cele trei părţi, Asigurătorul împreună cu Asiguratul şi persoana prejudiciată vor stabili cuantumul prejudiciului.

În caz de neînţelegere asupra cuantumului prejudiciului sau a contestării deciziei Comisiei de evaluare a cazurilor de malpraxis sau a expertizei elaborată de expertul agreat, despăgubirile se vor acorda în baza unei hotărâri judecătoreşti definitive şi irevocabile.

Despăgubirile se plătesc în lei, în termen de maxim 30 de zile de la stabilirea unui acord amiabil sau de la rămânerea definitivă a unei hotărâri judecătoreşti. (Dacă limita de despăgubire a poliţei este stabilită în valută, despăgubirea va fi achitată în lei la cursul Bnr din data efectuării plăţii.)

Capitolul II Răspunderea civilă a furnizorilor de servicii medicale, materiale sanitare, aparatură, dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive asistive și medicamente

Unitățile sanitare publice sau private, în calitate de furnizori de servicii medicale, răspund civil, potrivit dreptului comun, pentru prejudiciile produse în activitatea de prevenție, diagnostic sau tratament, în situația în care acestea sunt consecința:

a) infecțiilor nosocomiale;

b) defectelor cunoscute ale dispozitivelor și aparaturii medicale folosite în mod abuziv, fără a fi reparate;

c) folosirii materialelor sanitare, dispozitivelor medicale, tehnologiilor și dispozitivelor asistive, substanțelor medicamentoase și sanitare, după expirarea perioadei de garanție sau a termenului de valabilitate a acestora, după caz;

d) acceptării de echipamente și dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive asistive, materiale sanitare, substanțe medicamentoase și sanitare de la furnizori, fără asigurarea prevăzută de lege, precum și subcontractarea de servicii medicale sau nemedicale de la furnizori fără asigurare de răspundere civilă în domeniul medical.

Unitățile sanitare publice sau private, furnizoare de servicii medicale, răspund civil și pentru prejudiciile cauzate, în mod direct sau indirect, pacienților, generate de nerespectarea reglementărilor interne ale unității sanitare.

Unitățile sanitare publice sau private, furnizoare de servicii medicale, și producătorii de echipamente și dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive asistive, substanțe medicamentoase și materiale sanitare răspund potrivit legii civile pentru prejudiciile produse pacienților în activitatea de prevenție, diagnostic și tratament, generate în mod direct sau indirect de viciile ascunse ale echipamentelor și dispozitivelor medicale, tehnologiilor și dispozitivelor asistive, substanțelor medicamentoase și materiale sanitare, în perioada de garanție/valabilitate, conform legislației în vigoare.

Prevederile legii se aplică și furnizorilor de servicii medicale sau nemedicale, subcontractate de către unitățile sanitare publice sau private furnizoare de servicii medicale, în cazul prejudiciilor aduse pacienților în mod direct sau indirect, ca urmare a serviciilor prestate.

Furnizorii de utilități către unitățile sanitare publice sau private furnizoare de servicii medicale răspund civil pentru prejudiciile cauzate pacienților, generate de furnizarea necorespunzătoare a utilităților.

Contactează-ne pentru oferte personalizate și îți transmitem asigurarea malpraxis în funcție de specialitatea medicală.