Asigurări malpraxis

Riscul asigurat pe o poliță malpraxis cuprinde un eveniment care implică răspunderea civilă profesională a cadrelor medicale (malpraxis).

Contractul de asigurare cuprinde obligatoriu riscul de bază - prejudicii cauzate prin actul medical - cu sume asigurate în funcție de specializarea medicală, până la zeci de mii de euro, conform legii. Asiguratul poate opta și pentru sume asigurate mai mari. Contactează-ne pentru a afla cum poți cumpăra rapid asigurarea malpraxis.

Produsul de asigurare malpraxis este obligatoriu pentru:

• Medici: medic primar, medic specialist, medic (altă încadrare decât medic rezident, specialist sau primar) 
• Asistenţi/ moaşe: asistenţi/ moaşe - în regim salarial, asistenţi/ moaşe - în regim independent

• Biolog/ Biochimist/ Biofizician/ Chimist: membru OBBCSSR - specialist autorizat/ certificat

• Farmaciști: farmacist autorizat/ certificat, farmacist - în farmacie cu circuit închis, farmacist - în farmacie cu circuit deschis 
• Asistenţi de farmacie

• Tehnicieni autorizați/ certificați: tehnician autorizat/ certificat pentru serviciu public conex actului medical

• Terapeuți autorizați/ certificați: terapeut autorizat/ certificat

Malpraxisul este eroarea profesională săvârșită în exercitarea actului medical sau medico-farmaceutic, generatoare de prejudicii asupra pacientului, implicând răspunderea civilă a personalului medical și a furnizorului de produse și servicii medicale, sanitare și farmaceutice.

Medici cu specialități chirurgicale, clinice și paraclinice, biochimiști, biofizicieni, biologi, chimiști, profesioniști din domeniul medicinei dentare, dentiști, tehnicieni, profesioniști din domeniul farmaciei, farmaciști, asistenți, care desfășoară activități pe teritoriul României, trebuie să dețină o asigurare de malpraxis în vigoare.

Conform Capitolului V Asigurarea obligatorie de răspundere civilă profesională pentru medici, farmaciști și alte persoane din domeniul asistenței medicale (din Titlul XVI Răspunderea civilă a personalului medical și a furnizorului de produse și servicii medicale, sanitare și farmaceutice - Legea nr. 95/2006 și consolidări):

Personalul medical va încheia o asigurare de malpraxis pentru cazurile de răspundere civilă profesională pentru prejudicii cauzate prin actul medical. Asigurarea obligatorie va cuprinde toate tipurile de tratamente medicale ce se efectuează în specialitatea și competența profesională a asiguratului și în gama de servicii medicale oferite de unitățile de profil.

Asigurații sau reprezentanții acestora sunt obligați să înștiințeze în scris asigurătorul sau, dacă este cazul, asigurătorii despre existența unei acțiuni în despăgubire, în termen de 3 zile lucrătoare de la data la care au luat la cunoștință despre această acțiune.

Omisiunea încheierii asigurării de malpraxis medical sau asigurarea sub limita legală de către persoanele fizice și juridice prevăzute de prezenta lege constituie abatere disciplinară și se sancționează cu suspendarea dreptului de practică sau, după caz, suspendarea autorizației de funcționare.

Cuprins:

1. Asigurarea malpraxis pentru specialiștii din domeniul medicină - specialități clinice, chirurgicale și paraclinice, din domeniul medicină dentară, din domeniul farmacie
2. Despre specialitatea principală a asiguratului pe polița malpraxis
3. Riscurile de bază incluse în asigurarea malpraxis
4. Riscurile suplimentare pe polița malpraxis
5. Excluderile din contractul de asigurare malpraxis
6. Acordarea despăgubirilor prin asigurarea malpraxis

Asigurările malpraxis pentru cadre medicale acoperă prejudicii materiale, ca urmare a vătămării corporale sau decesului pacientului produse ca urmare a unor erori profesionale (acte de malpraxis); costul pentru repetarea unor investigații medicale; cheltuieli de judecată, în anumite condiții.

În plus față de riscul de bază, se pot adăuga clauze suplimentare, cum ar fi: clauza daune morale, clauza de boli profesionale, clauza de daune materiale la bunurile personale ale pacienților, clauza de prejudicii materiale produse în timpul acordării primului ajutor, clauza de răspundere pentru personalul din subordine, clauza „daune estetice” la medici chirurgi esteticieni / plasticieni pentru daune materiale ca urmare a unei vătămări corporale (inclusiv infecţii sau paralizii) sau deces ca urmare a unor operaţii plastice de înfrumuseţare, clauza „ameliorare estetică” la medici chirurgi în general cu excepţia medicilor chirurgi esteticieni / plasticieni pentru costurile aferente unei operaţii plastice în vederea ameliorării unei operaţii de altă natură decât de înfrumuseţare care a lăsat cicatrici inestetice.

Se pot acord acoperiri și pentru perioada retroactivă, adică pentru perioada anterioară intrării în valabilitate a poliței de asigurare.

Specialități medicale ale asiguraților pe asigurarea malpraxis

NOMENCLATOR de specialităţi medicale, medico - dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (în vigoare de la 18 august 2017, cu actualizări din 11 august 2021, ORDIN nr. 3.369 din 7 iunie 2024 pentru modificarea și completarea Ordinului ministrului sănătății publice nr. 1.509/2008 privind aprobarea Nomenclatorului de specialități medicale, medico-dentare și farmaceutice pentru rețeaua de asistență medicală)

Specialitatea principală a asiguratului pentru polița malpraxis (în ordine alfabetică):

Alergologie și imunologie clinică 

Alergologie și imunologie pediatrică 

Analize medico-farmaceutice de laborator

Anatomo - patologie / Anatomie patologică

Anestezie şi terapie intensivă 

Asistenți de farmacie 

Asistenţi medicali, moașe - care activează în ambulatorii, cabinete medicale individuale, laboratoare, unităţi de medicină primară

Asistenţi medicali, moaşe - care activează în unităţi sanitare cu paturi, centre de primiri urgențe

Audiologie și protezare auditivă 

Balneologie, kinetoterapie, fizioterapie şi/sau Recuperare

Biochimist în sistemul sanitar

Biofizician în sistemul sanitar

Biolog în sistemul sanitar

Boli infecțioase 

Cardiologie 

Cardiologie pediatrică  

Chimist în sistemul sanitar

Chirurgie cardiacă şi a vaselor mari, chirurgie cardiovasculară 

Chirurgie dento-alveolară 

Chirurgie esofagiană 

Chirurgie generală 

Chirurgie oncologică

Chirurgie orală 

Chirurgie oro-dentară 

Chirurgie pediatrică 

Chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă

Chirurgie plastică şi reparatorie facială 

Chirurgie plastică şi reparatorie pediatrică 

Chirurgie stomatologică și maxilo-facială 

Chirurgie toracică 

Chirurgie vasculară

Dentist 

Dermatovenerologie

Diabet zaharat, nutriție și boli metabolice 

Endocrinologie

Endodonție

Epidemiologie 

Expertiză medicală a capacitaţii de muncă 

Explorări funcţionale 

Farmacie clinică

Farmacie generală

Farmacologie clinică

Gastroenterologie 

Gastroenterologie pediatrică

Genetică medicală

Geriatrie şi gerontologie 

Ginecologie oncologică

Ginecologie pediatrică 

Hematologie 

Igienă 

Imagistică pediatrică 

Laborator farmaceutic

Medicină de familie

Medicină fizică şi de reabilitare 

Medicină generală

Medicina muncii

Medicină de laborator

Medicină de urgenţă - specialitate chirurgicală

Medicină de urgenţă - specialitate non-chirurgicală 

Medicină internă

Medicină legală 

Medicină nucleară

Medicină sportivă 

Medicină şcolară 

Microbiologie medicală

Nefrologie 

Nefrologie pediatrică

Neonatologie 

Neurochirurgie

Neurochirurgie pediatrică

Neurologie 

Neurologie pediatrică 

Obstetrică - ginecologie

Oftalmologie

Oncologie medicală 

Oncologie şi hematologie pediatrică 

Optică - optometrie

ORL (Otorinolaringologie) 

Ortodonţie și ortopedie dento-facială 

Ortopedie pediatrică 

Ortopedie şi traumatologie 

Parodontologie

Pediatrie 

Pedodonţie

Pneumoftiziologie 

Pneumologie 

Pneumologie pediatrică 

Protetică dentară 

Psihiatrie

Psihiatrie pediatrică 

Radiologie - imagistică medicală 

Radioterapie 

Reumatologie

Sănătate publică şi management sanitar

Stomatologie generală

Tehnică dentară 

Urologie

NOMENCLATOR

de specialități medicale, medico-dentare și farmaceutice pentru rețeaua de asistență medicală

I. DOMENIUL MEDICINĂ cuprinde:

I.1. Specialităţi clinice

I.1.1. Grupa specialităţilor medicale

I.1.2. Grupa specialităţilor chirurgicale

I.2. Specialităţi paraclinice

II. DOMENIUL MEDICINĂ DENTARĂ

III. DOMENIUL FARMACIE

Dacă furnizezi servicii prin telemedicină, poți adăuga clauza de telemedicină pe asigurarea ta de malpraxis. 

Ce este telemedicina?

Articolul 30^1 din LEGEA nr. 95 din 14 aprilie 2006 privind reforma în domeniul sănătății și consolidări:

Telemedicina este totalitatea serviciilor medicale furnizate la distanță, fără prezența fizică simultană a personalului medical și a pacientului, pentru stabilirea diagnosticului, indicarea tratamentului, monitorizarea unor afecțiuni sau indicarea unor metode de prevenție a bolilor, în mod securizat, prin intermediul tehnologiei informației și mijloacelor electronice de comunicare.

Mijloace de comunicare la distanță reprezintă orice mijloc care, fără prezența fizică simultană a pacientului și a personalului medical, poate fi utilizat pentru oferirea serviciilor medicale furnizate de la distanță prin intermediul oricăror platforme audio sau video, echipamente electronice și rețele de cablu, fibră optică, radio, satelit și altele asemenea.

Telemedicina cuprinde următoarele servicii: teleconsultația; teleexpertiza; teleasistența; teleradiologia; telepatologia; telemonitorizarea.

 

Polița malpraxis acoperă următoarele riscuri de bază: prejudiciile materiale provocate pacientului și cheltuielile de judecată.

Prejudicii materiale: consecinţă a vătămării corporale cum ar fi incapacitate temporară de muncă, îmbolnăvire (inclusiv psihică), invaliditate permanentă, deces; costul suportat de către pacientul vătămat în cazul repetării unor proceduri sau investigaţii medicale

Cheltuieli de judecată făcute de reclamant în vederea obligării medicului sau oricărui cadru farmaco-medical la plata despăgubirii, dacă a fost obligat prin hotărâre judecătorească la plata acestora.

În cadrul vătămărilor corporale se mai despăgubesc următoarele cheltuieli: cuantumul cheltuielilor restabilirii sănătăţii (spitalizare, medicamente etc.), pierderile de venit net, cheltuieli de înmormântare, pensii de întreţinere, cheltuieli cu proteze, cărucioare etc.

NU sunt despăgubite toate evenimentele și trebuie să cunoști excluderile din asigurarea ta malpraxis. Excluderile sunt menționate în contractul de asigurare malpraxis.

cadru medical

Medicul poate avea următorul grad profesional: medic primar, medic specialist, medic cu o altă încadrare decât medic rezident, specialist sau primar.

Asistentul și moașa îşi pot exercita profesia în regim salarial sau în regim independent.

Biologul, biochimistul, biofizicianul, chimistul este membru OBBCSSR și este specialist autorizat sau certificat.

Farmacistul și asistentul de farmacie îşi pot exercita profesia în farmacie cu circuit închis sau în farmacie cu circuit deschis. 

Tehnicianul trebuie să fie autorizat sau certificat pentru serviciu public conex actului medical. 

Terapeutul  trebuie să fie autorizat sau certificat.

Asigurarea malpraxis poate fi emisă individual pentru fiecare cadru medical.

În anumite situații, polița malpraxis se poate emite colectiv pentru cabinete medicale, spitale, policlinici, centre de diagnostic și tratament, alte unități medicale sau servicii farmaceutice în calitate de contractant al asigurării, în numele și pentru fiecare cadru medical, pe bază de tabel anexat la poliță.

În tabelul anexă se va preciza suma de despăgubire și prima aferentă pentru fiecare cadru medical în parte, conform acoperirii de bază și clauzelor de extindere a acoperirii pentru care au optat individual fiecare cadru medical.

În cazul emiterii unei poliţe colective există riscul să nu fie acceptată la Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate. Trebuie să verifici întâi dacă este obligatoriu să prezinți o poliţă individuală sau se acceptă ca unitatea medicală să depună o poliţă colectivă.

Cum se acordă despăgubirile la asigurarea malpraxis

Conform Legii Legea nr. 95/2006 și consolidări, Titlul XVI Răspunderea civilă a personalului medical și a furnizorului de produse și servicii medicale, sanitare și farmaceutice, Capitolul I Răspunderea civilă a personalului medical:

Personalul medical răspunde civil pentru prejudiciile produse din eroare, care includ și neglijența, imprudența sau cunoștințe medicale insuficiente în exercitarea profesiunii, prin acte individuale în cadrul procedurilor de prevenție, diagnostic sau tratament.

Personalul medical răspunde civil și pentru prejudiciile ce decurg din nerespectarea reglementărilor prezentului titlu privind confidențialitatea, consimțământul informat și obligativitatea acordării asistenței medicale.

Personalul medical răspunde civil pentru prejudiciile produse în exercitarea profesiei și atunci când își depășește limitele competenței, cu excepția cazurilor de urgență în care nu este disponibil personal medical ce are competența necesară.

Răspunderea civilă reglementată prin prezenta lege nu înlătură angajarea răspunderii penale, dacă fapta care a cauzat prejudiciul constituie infracțiune conform legii.

Toate persoanele implicate în actul medical vor răspunde proporțional cu gradul de vinovăție al fiecăruia.

Stabilirea sumei de bani pentru despăgubiri se poate face:

• prin acord amiabil în procedură de mediere;
• în baza unei hotărâri judecătoreşti definitive şi irevocabile.

Dacă se constată existenţa cazului de malpraxis, în baza deciziei dată de Comisia de stabilire a cazurilor de malpraxis sau în baza expertizei elaborate de expertul terţă parte şi necontestată de cele trei părţi, Asigurătorul împreună cu Asiguratul şi persoana prejudiciată vor stabili cuantumul prejudiciului. 

În caz de neînţelegere asupra cuantumului prejudiciului sau a contestării deciziei Comisiei de evaluare a cazurilor de malpraxis sau a expertizei elaborată de expertul agreat, despăgubirile se vor acorda în baza unei hotărâri judecătoreşti definitive şi irevocabile.

Despăgubirile se plătesc în lei, în termen de maxim 30 de zile de la stabilirea unui acord amiabil sau de la rămânerea definitivă a unei hotărâri judecătoreşti. Dacă limita de despăgubire a poliţei este stabilită în valută, despăgubirea va fi achitată în lei la cursul Bnr din data efectuării plăţii.

Capitolul II Răspunderea civilă a furnizorilor de servicii medicale, materiale sanitare, aparatură, dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive asistive și medicamente

Unitățile sanitare publice sau private, în calitate de furnizori de servicii medicale, răspund civil, potrivit dreptului comun, pentru prejudiciile produse în activitatea de prevenție, diagnostic sau tratament, în situația în care acestea sunt consecința:

a) infecțiilor nosocomiale;

b) defectelor cunoscute ale dispozitivelor și aparaturii medicale folosite în mod abuziv, fără a fi reparate;

c) folosirii materialelor sanitare, dispozitivelor medicale, tehnologiilor și dispozitivelor asistive, substanțelor medicamentoase și sanitare, după expirarea perioadei de garanție sau a termenului de valabilitate a acestora, după caz;

d) acceptării de echipamente și dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive asistive, materiale sanitare, substanțe medicamentoase și sanitare de la furnizori, fără asigurarea prevăzută de lege, precum și subcontractarea de servicii medicale sau nemedicale de la furnizori fără asigurare de răspundere civilă în domeniul medical.

Unitățile sanitare publice sau private, furnizoare de servicii medicale, răspund civil și pentru prejudiciile cauzate, în mod direct sau indirect, pacienților, generate de nerespectarea reglementărilor interne ale unității sanitare.

Unitățile sanitare publice sau private, furnizoare de servicii medicale, și producătorii de echipamente și dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive asistive, substanțe medicamentoase și materiale sanitare răspund potrivit legii civile pentru prejudiciile produse pacienților în activitatea de prevenție, diagnostic și tratament, generate în mod direct sau indirect de viciile ascunse ale echipamentelor și dispozitivelor medicale, tehnologiilor și dispozitivelor asistive, substanțelor medicamentoase și materiale sanitare, în perioada de garanție/valabilitate, conform legislației în vigoare.

Prevederile legii se aplică și furnizorilor de servicii medicale sau nemedicale, subcontractate de către unitățile sanitare publice sau private furnizoare de servicii medicale, în cazul prejudiciilor aduse pacienților în mod direct sau indirect, ca urmare a serviciilor prestate.

Furnizorii de utilități către unitățile sanitare publice sau private furnizoare de servicii medicale răspund civil pentru prejudiciile cauzate pacienților, generate de furnizarea necorespunzătoare a utilităților.

Contactează-ne pentru oferte personalizate și îți transmitem asigurarea malpraxis în funcție de specialitatea medicală.